Тут готуються впровадити лазерну енуклеацію простати — метод, доступний лише в кількох містах України.
Мінімум втручання — максимум ефекту. Саме так «мислить» сучасна урологія. І саме так працює уролого-нефрологічне відділення КП «Лікарня №1» Житомирської міської ради. Тут мають великий досвід лікування пацієнтів у складних і невідкладних станах. Виконують малоінвазивні операції, основна ставка — на сучасні, щадні методи. Через природні шляхи, проколи або мінімальні розрізи, щоб швидко, безболісно й безпечно повертати людину до звичного життя.
Юрій Храпчук — досвідчений лікар, який тридцять років тримає урологію тут на надійному рівні і два роки, як очолює відділення. Згадує: у 90-х тут робили 300 операцій на рік. Тепер — понад 1000. За цими цифрами — системна робота команди, злагоджені процеси і щоденний попит на ургентну урологічну допомогу.
70 % урологічних випадків — сечокам’яна хвороба. Камінці тут не рідкість, і урологи часто віддають пацієнтам те, що дістали з їхніх тіл.
Після щойно проведеної операції лікар висипає на серветку уламки конкременту, який не давав спокою 60-річному пацієнту. Операція тривала лише 10 хвилин.
Під час втручання пацієнт у свідомості, під епідуральною анестезією, розмовляє з медперсоналом. А лікар у цей момент дробить камінець у сечовому міхурі. Без крові, болю, швів та ускладнень.
Це — лазерна літотрипсія, «золотий стандарт» сучасної урології. Все відбувається за допомогою цистоскопа та новітнього гольмієвого лазера Quanta System — одного з найпотужніших у світі. Його нещодавно закупили для відділення за кошти бюджету громади. Вартість — 6 млн грн. У всій області такого обладнання немає більше ніде — ані в державних, ані в приватних закладах.
Уролог бачить сечовий міхур на моніторі і здійснює маніпуляції: практично розпорошує лазарем камінець розміром у 2 см. Дрібні фрагменти вже безпечні: їх вимивають або ж вони виводяться фізіологічним шляхом.
За день-два цей пацієнт вже буде вдома. Звісно, з певними рекомендаціями для відновлення організму. Та після такого втручання відновлення, як правило, не займає багато часу, і він швидко повернеться до звичного життя.
Сьогодні у відділенні проведуть ще дві лазерні операції з приводу сечокам'яної хвороби. Наступні два пацієнти — з камінцями у сечоводах. У всіх випадках — малоінвазивне втручання з лазерним дробленням каменів.
У коридорі зустрічаємо 59-річного пацієнта. Леонід Кухта уже з випискою в руках. Минуло два дні після його операції.
"Сечокам’яна хвороба мучить давно, — ділиться. — Лікувався в столиці, у військовому шпиталі. Сюди звернувся вперше. Камінець був немаленький в нирці — 26 мм. А тут — усе швидко, спокійно і головне — результативно. Я вдячний лікарям. Це справді рівень!"
Пацієнтові провели найсучаснішу операцію — гнучку нефролітотрипсію. Камінь у нирці розбили в пил — без жодного розрізу. Операція тривала 30 хвилин. Усе — завдяки новому гольмієвому лазеру.
Урологи відділення володіють майже всіма сучасними методиками. Андрій Храпчук, лікар-ординатор відділення і член Європейської асоціації урологів, навчався в одного з провідних ендоурологів України — Андрія Сагалевича. Тепер свої знання та навички використовує у житомирській лікарні.
«Минулого року, як і цього, ми не провели жодної відкритої операції з приводу сечокам’яної хвороби. Всі малоінвазивні», — каже Юрій Храпчук.
Лікування сечокам’яної хвороби однією методикою не обмежується. Тут усе залежить від розміру каменя, його розташування та щільності. Тому у відділенні застосовують різні підходи.
Якщо камінь у нирці й має великі розміри (до 5 см), лікарі обирають метод мініперкутанної нефролітотрипсії. Це складне слово, але точний, високотехнологічний метод.
"Мінімальний прокол — доступ до нирки всього 5 мм, — пояснюють урологи. — Ми заходимо з боку спини, під контролем УЗД і рентгена. Поступово розширюємо хід, доходимо до каменя, дробимо його лазером, промиваємо і виводимо уламки назовні. Наприкінці встановлюємо дренаж у нирку — і вже за 2–3 дні пацієнт іде додому".
Лікарі цього відділення єдині в області, хто застосовує цю методику.
А з новим обладнанням — і нові можливості. Вже найближчим часом тут планують впровадити енуклеацію простати. Це передовий метод у лікуванні доброякісної гіперплазії простати. В Україні його застосовують лише у деяких великих містах. Урологи пройдуть відповідне навчання в Європі — і вже зовсім скоро енуклеація простати буде доступною у Житомирі.
"Цей метод дозволить оперувати аденому будь-якого розміру. Через сечовий міхур за допомогою гольмієвого лазера відокремлюються вузли аденоми, подрібнюються і виводяться назовні", — пояснює лікар.
А поки тут активно застосовують біполярну трансуретральну резекцію простати, яка безпечна навіть для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. Через уретру, без зовнішніх розрізів, з мінімальною крововтратою та швидким відновленням.
Це — єдине ургентне урологічне відділення у Житомирі. Сюди везе "швидка", направляє сімейний лікар або уролог із поліклініки. Зараз тут лікуються 35 пацієнтів.
"Гіперплазія простати, затримка сечі, біль, виснаження. Запальні процеси: пієлонефрити, цистити. Онкопатології з кровотечами. Хронічні хвороби нирок. Нетримання сечі у жінок...", — перераховує лікар.
І кожен випадок — майже завжди терміновий. Тож хірургія працює тут без пауз. Видаляють камені, оперують аденому простати, водянки, варикоцеле, епідидиміти... По п’ять втручань щодня, а інколи — більше. Це — звичайні будні команди, яка обрала філософію розумної, делікатної, щадної урології — уважної до пацієнта.